「最小侵襲療法（MI: Minimal Intervention）」という言葉は、2000年の世界歯科連盟（FDI）のプロジェクトとして発表されて以来、すっかりおなじみになりました。MIは、特に齲蝕処置において、歯質をできるだけ保存し、必要最小限の介入で口腔の健康を維持・回復する歯科医療の考え方です。大切なのは、MIが単なる「小さく削る技術」ではなく、「削らない技術」も含めた診断から予防、治療、メインテナンスまでを貫く包括的な理念だという点です。

この考え方を象徴するシンボルマークをご紹介します。デザインしたのは、スウェーデン・マルメ大学歯学部カリオロジー（齲蝕学）講座の上級教授、ダン・エリクソン（Dan Ericson）先生です。カリオロジーの分野で世界をリードしてこられた先生ですが、MIの理念をひと目で伝えるピンバッジを作られました。2005年頃のことです。


バーが結ばれたこのシンボルは、同じくスウェーデンの芸術家、カール・フレドリック・ロイタースヴァルド（Carl Fredrik Reuterswärd）氏による彫刻「発射不能の銃（The Knotted Gun/Non-Violence）」から発想されたものです。この彫刻は、拳銃の銃身が結び目のようにねじ曲げられ、弾を撃つことができない姿をしています。暴力を否定し、平和を願う作品として世界的に知られ、ニューヨークの国連本部をはじめ各地に設置されています。その第一号が、マルメ中央駅の前にあります。


エリクソン先生のシンボルでは、この銃身が歯科用のバーに置き換えられています。ただし、MIは「決して削らない」という意味ではありません。必要なときには適切に介入し、そのうえで、介入を最小限にとどめる判断力と技術が求められます。つまり、バーを「結ぶ」のは、切削を否定するためではなく、その使いどころを真剣に考えるためといえるでしょう。

このピンバッジは、2007年と2011年にマルメ大学歯学部で行われたOral Physician研修セミナーの最終日の修了式で、参加者に授与されました。1週間のセミナーをしっかり受講し、MIの理念を習得した証です。事情を知らない方にとってはメタルの小さな塊に見えるかもしれませんが、マルメでMIの理念を熱心に学んだ者にとっては、どんなに高価なダイヤモンドよりも貴重なピンバッジです。

このシンボルは、その後、図案化され、マルメ大学のカリオロジー講座の診療室の壁に貼られています。研究室や臨床の場で、この理念が日常的に息づいていることを感じさせる光景です。さらに現在では、予防歯科先進国スウェーデンのカリオロジー学会（https://cariologi.se/）の公式シンボルマークとしても使われています。


他に、エリクソン先生の遊び心でステッカーやタトゥーシールなども作られ、MIのコンセプトを広める役割を果たしています。小さなグッズでも、身につけたり貼ったりすることで、自然と会話のきっかけが生まれます。


NPO法人「科学的なむし歯・歯周病予防を推進する会(PSAP)」では、エリクソン先生にお願いして図案の使用許可をいただき、このシンボルをあしらったTシャツを制作しました。私自身、このTシャツを講演や会合などの場で積極的に着用して、伝道師を務めているつもりです。Tシャツは、エリクソン先生ご本人をはじめ、マルメ大学カリオロジー講座のメンバー、PSAPの賛同会員など、このシンボルをよくご存じの方々にも差し上げ、喜んでいただきました。


口腔の健康と世界の平和を同時に願う、メッセージ性豊かなこのTシャツ。 ご希望の方は、ぜひPSAP（psapアットマークpsap.tokyo）までご連絡ください。一緒にMIの輪を広げていきましょう。

参考文献
Tyas MJ, Anusavice KJ, Frencken JE, Mount GJ. Minimal intervention dentistry--a review. FDI Commission Project 1-97. Int Dent J. 2000 Feb;50(1):1-12. 

西 真紀子, ダン・エリクソン: カリエスリスク その評価方法とカリオグラム. 歯科衛生士, 44(7):24-38, 2020.