筆者が、始めてモンゴルを訪れたのは1992年。
社会制度が変わり、物資不足の波が押し寄せていた。
大学の診療室では、東欧製の旧式チェアーがあるものの、停電ばかりで電気エンジンやスリーウエイシリンジが使えない。



バーやセメント等の歯科器材や材料がなく、わずかに大きなビーカーに局所麻酔液のプロカインが入っていた。
疼痛があれば抜歯するしかない状態であった。
大学さえこの状態であるから、地方に行けばなおさらだ。



当然の様に無麻酔で抜歯が行われていたという。
注射針は使い廻しで、世界的にAIDSの流行が問題となっていた時代でもあった。
当時、中国の物価は日本の1/10、さらにモンゴルは中国の1/10。
日本で1本100円の歯ブラシは、1万円となる計算だ。
仮に購入しようとしても、手に入らなかった時代であった。

現在の歯科医療は、インフラや歯科器材が整っていることで、成り立つことを思い知らされた。

しかも、齲蝕予防に対する知識がないままに、菓子類だけは入って来る。
こうして小児の齲蝕は、まず首都のウランバートルに、続けて国境沿いに、さらには幹線道路沿いに増えていった。



2015年にウランバートルの幼稚園（4歳児）で歯科検診を行ったが、齲蝕罹患者率は89.8%、 1人平均dmf歯数は9.14歯であった。
しかも未処置歯保有者率は89.8％、処置歯率はわずか11.8％であった。



ちなみに日本と比較すると、齲蝕罹患者率は2.6倍、dmf歯数は10倍多かった（2016年　厚労省歯科疾患実態調査）。
日本で最も齲蝕が多かったのは1963年の8.5歯であったが、それでもモンゴルより少なかった。



（参考：2022年厚労省歯科疾患実態調査では、4歳児の齲蝕罹患者率は0%である）
このように歯科材料の乏しい国で、どのように齲蝕処置を行えば良いのだろう？
そこで気が付いたのは、まず乳歯齲蝕の慢性化であった。

続く