咬合面や隣接面齲蝕は、エナメル象牙境で横に広がる。
そこで、フリーエナメルを除去し、サフォライドを塗布すると効果的だ。



それは薬剤が到達しやすいためだけではない。
齲窩の細菌層が変化可能性がある。

その理由について説明する。
 “ミュータンス連鎖球菌”と“乳酸菌桿菌”は二大齲蝕原性菌で、酸を産成する。
さて、ミュータンス菌は、齲蝕の初発と関係する。



この菌は、ショ糖（砂糖）を栄養源とし、ヌルヌル・ベタベタした不溶性グルカンを作ると同時に酸を産成する。
粘着性があるため、多種多様な菌同士と歯垢（バイオフィルム）を形成する。
直下の歯面では、多量の酸により持続的に歯が溶かされ続ける。

一方、乳酸菌は、齲蝕の進行に関与する。



ブドウ糖や乳糖を栄養源とし酸を産成する。
しかし、単独で歯面に付着する力がない。
そのため齲窩の中に住み、酸を産成し続けるので齲蝕の進行に関与する。。
従って充填処置を行うと、乳酸桿菌は減少する。
以前、幼稚園児を対象に乳酸桿菌数と齲蝕処置について調べたことがある。
確かに未処置歯群は、処置終了群に比べ乳酸桿菌は少なかった。



もちろん不良補綴物が存在すると、そこに住み続ける。
またクラスプや矯正ブラケットの部位も住み家となる。
そこでブラケットの周囲に齲蝕が多発するのはこのためだ。

またフリーエナメルを除去することで、唾液の交通も良くなる。



当然、乳酸桿菌も唾液により洗い流されるはずだ。
さらに、唾液を利用することで、他の利点も生じる。

続く

文献.岡崎好秀他、他: 齲蝕処置が齲蝕活動性試験（CAT21テスト）の判定結果に与える影響について、小児歯誌、40（1）:77-83、2002.