永久歯に大きな齲窩があり、自発痛があれば抜髄の可能性が高い。
しかし、保護者が「子どもが痛がっています」と言っても、安易に抜髄をすべきでない。
まず、客観的に診断をすることが大切である。
例えば、乳歯にアブセス・打診痛・動揺がある場合は、炎症が根尖まで波及しており処置が必要だ。
それ以外は、まず疼痛を訴えた時期を聞く。
おやつの直後であれば、ショ糖の浸透圧による疼痛かもしれない。
また食事の直後であれば、食片圧入で痛んだ可能性がある。
そうであれば歯ブラシで除去すれば、痛みが治まるケースが多い。



すなわち、疼痛を訴えた時、まず歯髄炎か食片圧入化を見分ける必要がある。
これを知らない頃、“痛い”と言われ、抜髄をして大泣きされ失敗したケースが多数あった。

食片圧入の場合でもサフォライド塗布を行うが、齲窩が大きい場合はハイボンド・カルボセメントで仮封する。
ちなみに、このセメントも銀の還元作用があるので効果的である。
サフォライドがすべてのケースに通用するとは思わないが、確実に抜髄のケースを減らせることができる。

では初診で、抜髄を行った場合は、以後の処置はどう進めれば良いだろう？
そもそも乳歯齲蝕は、左右対称・上下対称に発生する。
従って片側が抜髄を行ったケースは、反対側も抜髄になる可能性が高い。
最初の根治が終了した頃には、反対側が痛み始めるかもしれない。
そこで抜髄の時、他の歯に症状が現れそうであれば、先にサフォライドを塗布し慢性化しておく。



こうしてサフォライドによる慢性化を行った歯科医師は、「これまで泣かしていた子どもが、泣かなくなった」・「歯科衛生士に2・3回 塗布をしてもらいながら、TBIで慣らせると上手にできるようになった。」・「硬くなるのでエキスカで簡単に取れ、充填も楽になった。」などの意見をいただいた。
急性齲蝕を慢性齲蝕にすれば、時間が稼げる分、泣かずに治療できる。
上手に使えば、術者やスタッフだけでなく、子どもも楽なるのである。