成人の歯科治療は、スタディー・モデルを見ながら、どのような順番で進めればより効率的かを考え計画をたてる。
例えば、抜歯を優先し抜歯窩が治癒した後、義歯を装着したり、後方歯から修復を行う。
これは小児歯科領域でも同じだ。
しかし小児の場合、
①どの様な順番で治療を行うと、小児がより協力的になるか？
②すでに泣いている小児であれば、どのようなに進めれば、より早く泣かなくなるか？
を考慮する。
これが小児の診療計画である。
これは診療室に限ったことではない。
子ども園でも、検診を行うだけでなく、齲蝕の多い小児に対しては常に順番を考えてきた。



さて齲蝕治療を主訴として4才児が来院した。今にも泣き出しそうな状態だ。
どの様な順番で治療を進めるれば、最後まで泣かずにすむだろうか？



１：上顎乳前歯の抜歯
２：右下DEの生活歯髄切断法・抜髄
３：左下DEの感染根管治療
４：TBIと保護者に対する説明

    
答：症状がなければ、4のTBIと保護者への説明である。
小児は不安なので、心に貯金をすることを考えるべきだ。
では、次回はどうだろう？
まず1：上顎乳前歯は痛点が多いので、無痛的麻酔が難しい。
次に2：生活歯髄切断法や抜髄も、局所麻酔が必要だ。
そこで、筆者は3：感染根管治療からスタートしている。
なぜなら、歯髄死を起こしているから、無痛的操作が可能だ。
（注：あくまで筆者の考え方で、これがすべて正しいとは思っていない。）