筆者は、"被蓋が浅く空隙の多い歯列"を"第1世代"、"閉鎖型歯列"を第2世代の乳歯列と呼んでいる。



乳歯の閉鎖型歯列弓が気になりだしたのは、1990年代の前半である。

その兆候は、乳歯列ではなく下顎切歯の交換期に現れた。

下顎永久中切歯は、乳中切歯の歯根を吸収しながら、やや舌側よりに萌出を開始する（エスカレーション交換）。



そして、舌圧により唇側方向に移動しながら正常な位置に配列する。

しかし、下顎乳中切歯の歯根が吸収されず、自然脱落が期待できない場合では抜歯が必要となる。



これは、下顎永久中切歯の萌出スペースが十分でないケースに多い。

続けて、下顎側切歯のスペース不足につながり、捻転や舌側転位の原因となる。

しかも正常に配列に至る可能性は低い。


ちなみに乳歯の透明模型を眺めると、下顎永久側切歯は、歯列弓内で中切歯に比べやや舌側に、犬歯はやや頬側に位置している。



これがスペース不足の際、下顎側切歯が舌側に萌出する理由である。

さらに、犬歯が頬側に萌出するため叢生が目立つ。




さて、Moorees（1994）によれば下顎で犬歯間幅径が大きく増加するのは、側切歯の萌出時までとしている。

しかし、これは正常な交換が行われた場合である。




下顎犬歯間幅径は、自然に増加するものではない。

ここには下顎前歯の萌出力が関係する。

例えば、下顎側切歯の萌出時には、舌圧とともに犬歯を側方に押す力がかかる。

これが、犬歯間幅径が増加する理由の一つである。




従って側切歯が舌側に萌出すると、この力を期待できない。

こうして"わずかなひずみ"が、次々と拡大し難症例に至る。

それでは、この"ひずみ"をどのようにして解消するか？


続く