1990年代の資料を見直していると、乳歯の過蓋咬合の増加の兆候は他にもあった。
C:若年性顎関節症が疑われたケース。（７Ｙ 男児）主訴：“数日前より顎がだるくて開かない”。（図1）


過蓋咬合でoverbiteが８mmであった。
発症理由がわからないまま、声の大きさについて尋ねた。
すると保護者は「内向的で、声が小さい」と答えた。
そこで過蓋咬合があると、余分に開口しなければならない理由について説明した。
すると「そう言えば、普段大きな声を出さないのに、秋祭りで始めて御神輿を担ぎ、”ワッショイ！ワッショイ！”と何時間も声を出し、その翌日から症状を訴えるようになった」とのこと。
長時間にわたる過開口が、原因と考えられた。
若年性顎関節症は、1980年代にはほとんど聞かなかった病名である。
顎関節内障が多く、Angle２級で下顎骨の劣成長の2類や過蓋咬合に多い。
これは下顎骨劣成長や下顎角の開大がみられ、開口時に下顎頭の移動距離が多く、これが円盤の転位に結びつくと考えられている。

D:　歯科医院からの紹介　主訴：下顎第1大臼歯遠心歯肉の反復性腫脹・疼痛  。（13歳男児）
同部位の洗浄と投薬を行ってきたが、腫脹・疼痛が反復するため精査を希望。（図2）


第2大臼歯は未萌出である。
しかしパノラマX線写真上では、下顎第1大臼歯と等縁で萌出しているように見える。　
前歯部の被蓋は、約10ｍｍであることから、咬合高径の不足による第2大臼歯の萌出障害が考えられる。
これが反復性の歯冠周囲炎の原因で治療法は、咬合の挙上となった。

さて、乳歯の過蓋咬合は、被蓋が深くなるに伴い下顎前歯には次の変化が見られる。（図3）


①下顎乳前歯が、わずかに舌側傾斜　→②下顎乳側切歯の捻転→③下顎乳前歯の叢生。　　
現在、下顎乳前歯部の叢生は、頻繁に見かける。
しかし筆者は、過蓋咬合の増加に気がつくまで乳歯の叢生を見た記憶がなかった。
従って、同部位の叢生は、過蓋咬合の増加とともに生じたと考えられる。
さて、永久歯列の下顎前歯の叢生は、前歯部交換期のスペース不足によるものである。
しかし乳歯は、下顎前歯が最初に萌出するためスペースは十分にある。（図4）

では、どうして過蓋咬合が叢生の原因になるのだろう？


続く