初診の2歳児。
母親が歯科健診とフッ化物の塗布を希望し来院した。
年齢から考えても、チェアーに上げると必ず泣き出すはずだ。（図1）

読者諸氏は、どのように対応しているだろう？

さて歯科医療従事者は、チェアーが診療を行う場所という思い込みがある。
すでに泣いている、あるいは泣き出しそうな低年齢児を、無理にチェアー上にあげると大泣きしてたいへんだ。

一方、1歳6か月児や3歳児などの乳幼児歯科健診では、術者と保護者が向かい合い座位（knee to kneeの姿勢）で行うのが一般的となっている。（図2）

口腔内が見やすいばかりでなく、体動も抑制することもできる。
これを診療室でも、もっと使うべきだと思う。
特に、処置のない低年齢児の健診や薬物塗布には有効だ。

さて、この姿勢にも、乳幼児の体動を減らすコツがある。
そのポイントを紹介する。（図3）

　
1.保護者は、子どもの股を広げ、頭を術者の方に向けて座る。
2. 保護者の肘で、子どもの太ももを固定する。
固定すると足をバタバタできない。
3.保護者は、子どもの手をとり、おなかの上で手をつなぐ。
胸の上で手をつなぐと、術者の動きの妨げとなる。
4.術者は、常に軽く子どもの下顎下縁に左手を触れる。
ここを触られると、子どもは起き上がることができない。（参考）

この姿勢を素早くとると、子どもが泣く可能性が減少する。
あらかじめイラストを描いておくと、保護者が分かりやすいだろう。（図4）


続く


参考：チェアー上で治療を嫌がり、仰臥位から首をもたげて起きようとすることがある。一度起きると、その度に寝かせなければならない。その度に力で押さえると、こどもはますます嫌がる。
そこで、常に左手で下顎下縁に軽く手を添え、起きようとしたら術者の手を硬くする。これだけで大人でも起きることができない。一度、診療室で試していただきたい。（図5）