サフォライド（38％フッ化ジアミン銀）を象牙質に塗布すると、細管内では、蛋白銀形成による目詰まりと石灰化による封鎖が起こる。
これは象牙細管の色素浸透性の実験である。



まず同一歯牙に窩洞形成を行い、実験側にはフッ化ジアミン銀を、対象側には蒸留水を塗布する。
２週間静置後、窩洞側よりメチレンブルーを24時間浸透さる。
フッ化ジアミン銀を塗布した窩洞は、色素の侵入が抑制されている。
ここで象牙細管の狭窄・封鎖されていることがわかる。

これを根管治療に応用したのがサフォライドRCで、原液を10倍希釈した製品（3.8％フッ化ジアミン銀）である。



感染根管治療は、根管壁の清掃拡大が重要であるが、細菌や腐敗物質を除去することは不可能に近い。
さらに、乳歯は側枝が非常に多く、予後不良の原因となる。



そこでこれが製品された。（注1）
ちなみに原液2回とRC3回塗布で、象牙細管の封鎖効果は同程度とされる。

さて筆者は、通常の乳歯の齲蝕治療に10倍希釈の液を利用している。
開発者の故山賀禮一先生から、その方が軟化象牙質への浸透性が良いと言われた（私信）。
また、歯髄刺激性が低下するし、特有の苦味も薄まる。
筆者は、原液を希釈しているが、蒸留水が望ましいことは言うまでもない。
水道水には塩素が含まれ、塩化銀として沈殿する可能性がある。
しかし、塩素濃度が低いので問題ないと教えていただいた。
ただ、希釈して保存する場合は、遮光が必要となる。

さて、本剤は塗布すれば終わりとではない。
齲蝕の進行を遅らせることで、小児をより協力的にすることができる。
また、二次象牙質を作ることで、より簡単な修復治療が可能となる。
より効かせるためのテクニックがある。

先生は、まず齲蝕歯を形態修正について述べられた。
齲蝕は、エナメルを貫通した齲蝕は、エナメル象牙境に沿って広がる。
そこで、まずフリーエナメルを除去する。



そうすれば、薬剤が到達しやすい。
また、齲窩の細菌層が変化する可能性がある。
さらに、唾液の緩衝作用や再石灰化が期待できる。　　　　　　　　　　

注：臨床症状の発現や細菌の発育阻止帯の研究から、根管貼薬に用いる濃度は3.8%とされた。

続く・・