永久歯では、根尖部に根尖孔が開く。
従って、デンタルX線写真に照らし合わせると、根管長や根尖部の位置が推定できる。
しかし、乳歯は交換期が近づくと歯根の吸収が始まる。
しかも、後継永久歯の萌出により、歯根の内側から始まる。
また、炎症により歯髄の内部吸収が起こりやすい。
そのため、デンタルX線写真の根尖と実際の根尖は一致しない。
乳歯の根管治療の難しさは、ここにある。

そこで乳臼歯の根尖と実際の根尖孔の位置の差について簡単な実験を行った。
まず7歳で抜歯された上顎第２乳臼歯の、根管口に15号のリーマーを挿入してみた。


ＭＢ根に挿入すると、根尖部からリーマーの先が出てきた。
次にMD根で試みた。
すると、根分岐部より歯根半分の部位から先が見える。

見やすくするために、根管内をビタペックスで根管充填を行った。
P根では、分岐部より歯根2/3の部分にビタペックスが確認できる。　

DB根では、1/3の部分に溢出した。


どうやら歯根の湾曲部より先はリーマーが入りにくいようだ。

続けて、7歳の下顎第2乳臼歯でも試みた。

M根の根充後、15号のリーマーを挿入した。


近心根に沿ってビタペックスが透けて見える。
後継永久歯の歯冠相当部の、乳歯歯根内側より吸収され始めることがわかる。

このことより、
①乳歯の臨床的根尖孔は、デンタルX線写真の根尖と一致しない。
②乳歯歯根の離開による湾曲部の手前に、臨床的根尖孔が存在する可能性がある。
ことがわかる。
これを踏まえ、根管拡大の際には、どのような注意が必要だろう？