「魔法の箱」

「滅菌をするのには何が必要ですか？」とよく臨床現場で研修医や若手歯科衛生士たちに問いかけます。
（この滅菌器、ボタンを押して・・・えっと。）
それからは皆さん考えこんでしまいます。
「え？　ボタンを押したら滅菌できるのですか？　じゃ、お水はどこに入ってますか？」
「蒸気を作るには、水がないとできないですよね？　ところで飽和蒸気って何ですか？
ほら、小学5年の理科あたりで、やかんを沸騰させると最初に出る無色の蒸気、空気に触れると白くなる。」

（あ、そうか！）
これを読んでいらっしゃる皆様、滅菌器はスイッチを押せば、滅菌ができると思っていませんか？
そんなにすごい魔法の箱ってあるのでしょうか？
滅菌器から出てくる物、ほんとに滅菌ができているという証拠はありますか？
なら証拠を出せー！です。

「その滅菌器はちゃんと作動しているのでしょうか？」
（メインテナンスしていますか？）
「ちゃんと蒸気で満たされていますか？」
（蒸気があたってないと滅菌されていませんよ。もしかしたら　詰め込みすぎていませんか？）
「インジケータで滅菌されていることを確認していますか？」
（あ、色が変わるやつ？　テープが茶色？　いえいえ、それじゃわかりません。それは、ただ熱を受けたから変わるだけです。ちゃんと蒸気があたってる証拠があるインジケータのことです。ところで、お水は定期的に替えていますよね？）

滅菌する前に器材はいきなり消毒液などに触れさせず、まずはきちんと洗浄していますか？
（血液のタンパク残留はないですか？　汚染物をきちんと洗浄してから滅菌です。）

先日、日本医療機器学会に参加してきました。
私は歯科衛生士ですが、インプラントのセミナーや講演をすることもあり、日本医療機器学会の第二種滅菌技士を取得しました。
この資格は他に医師、歯科医師、看護師、臨床検査技師、薬剤師、歯科のメーカーの方も取得されています。
今回の学会では、ドイツから来られたDr.Ulrich kaiser先生が講演されました。
ヨーロッパ医療機器指令によると、きちんとした滅菌を行っていないと監査が入り、閉鎖させられる施設があるとのこと。
国が力をあげ、その環境を守っているのです。
かなり徹底されているのだな、と驚きました。
日本のメディアでは、このところ何やら騒ぎが始まっています。
タービンが滅菌されずに使い回されていることから始まり、そこから出る水が汚いこと、そして7月にはグローブが患者さん毎に変えられていないと、次から次へと指摘があがり、慌てた施設が滅菌器を買い求め完売になり、使用済みグローブのごみの山の画像を載せるなど、異様な光景が見られました。
そのようなことでバタバタしていることなど、それは今の欧州では考えられないことなのです。
インプラントが導入されてから、欧州では滅菌に対する考えが急速に変わったのだそうです。

タイムマシーンにのって見たものとは

1995年、私はドイツのマンハイムのとある病院で、インプラントのオペのアシスタントの研修を受けました。
オペの介助に入るために、手洗いのブラシを探していると、そんなものはないとのこと。
「朝手洗いをしたら、アルコール製剤を噴きかけて滅菌グローブで良い？まさか」それから10年後、2005年、日本においてCDCガイドラインにより、「術前手洗いのブラシはスタッフの皮膚にダメージを与え、手の細菌の排出増加につながる」と発表されました。
2007年のスウェーデンにおける感染管理の研修では、使用済みの器材は手洗いをせずにWD（ウォッシャーディスインフェクター）にかけられ、Bクラスの滅菌をされていました。
それはまるで、タイムマシンに乗って、未来を見てきたかのようでした。
そう、日本は10年遅れているのです。

さて、「魔法の箱」の正体とはなんでしょう？　その正体を知ることで「滅菌をしている！」と胸を張って言えるのです！
「WDって？　何？　ヨーロッパ基準クラスB滅菌器とは？」
皆様、今一度調べてみましょう。

こちらで様々な滅菌器の紹介をしています。
IC Clave
スマートクレーブ
EⅡクレーブ
IC Washer

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