乳歯齲蝕は露髄しやすいため、サフォライドRC塗布による齲蝕の慢性化が有効であると述べてきた。（参考　欄外）
この前処置で、二次象牙質の形成を促すと同時に、小児との信頼関係を築きやすくなる。

さて、慢性化した軟化象牙質がある。
どの部位から除去すると良いだろう？

　　　１：側壁　　　　　２：窩底

歯髄に近接する部分は露髄しやすい。
感染させると、生活歯髄切断・抜髄となる。
時間がかかれば、小児が泣き出す可能性が高くなる。
そこで側壁を除去した後、窩底に取りかかるのが基本となる。


そこで、まず側壁の頬舌側から除去する。
次に窩底では、ラウンドバーを歯髄方向に力をかけると、疼痛や露髄のリスクが高まる。

そこで、大きめのラウンドバーの側面で、軟化象牙質の皮をめくるように一層づつ除去する。
こうすれば、感染のリスクが低下する。

また露髄の危険性が高い場合は、鋭利なエキスカベーターを利用する。
水平方向に除去すると、無麻酔であっても痛みを最小限に抑えることができる。
ここでも、軟化象牙質の皮をめくるようなつもりで除去する。

また小児にエキスカベーターで除去した軟化象牙質を見せながら
「ほら！悪いむしさんが、取れてきた。」などと伝える。
この言葉により“歯科医は、むし歯をやっつけてくれる味方”だと思ってくれるだろう。


参考：しくじり先生の小児歯科  慢性齲蝕編
その2.試験で良い点を取るために
その3.火事の際、まず消火を行う
その4.サフォライドの原液は、強火で焼くステーキ？！
その5.サフォライドRC
その6.フリーエナメルの除去と乳酸桿菌
その7.魔法の水 唾液
その8.白黒（モノクロ）写真の原理を活かす
その9.サフォライド応用時の注意事項
その10.モンゴルにおける乳歯齲蝕の洪水
その11.食片圧入による疼痛に注意する